降压药能吃多少年（降压药能吃多少年会得肾衰竭）

降压药吃多少年会有副作用

不同的药不同的人就会有不同的时间，但更多的是高血压本身的症状带来的不适

很多人前怕狼后怕虎，怕有药品有不良反应不吃、断断续续吃。这样血压控制的不会太好，引来各种反应再埋怨药物不好，危害的是自己呀？就和小学生常常因为一个老师讲的不好，就不去学哪门科，只能给自己带来麻烦

一般的降压药带来的是健康，吃的年越多越能保护器官，药品说明书上写的内容更多的是为了逃避纠纷

据估计，在有危险因素的I期高血压患者，10年内如能将持续降低收缩压12mmHg可以在11例患者中避免1例死亡。对有心血管疾病或者靶器官损害的患者采用同样的标准可在治疗的9例患者中就可以避免1例死亡。在临床中，抗高血压治疗平均可以降低35-40％的脑卒中发生，20-25％的心肌梗死和超过50％的心力衰竭的发生。

降压药吃这么久，要换了？

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 辛莉

“你的降压药吃了快10年吧，该耐药了，赶紧换了吧”

“是吃了挺久的 “

“久了会耐药啊“

“那我赶紧换，怪不得现在吃的效果没有以前好。“

以上的对话是否有似曾相识的地方，是否我们都有降压药该不该换的疑问，现让逸仙药师带大家寻找真相！

一、目前没有证据表明降压药吃久了会耐药，如果正在服用的降压药能平稳、有效控制血压，哪怕已吃了几十年了，都不需要换药！！！

1、认清耐药性

老百姓认为的耐药性，其实在医学上叫做耐受性，耐受性可以先天带有，也可能后天形成。后者指的是连续多次用药后，人体对药物的反应性降低的一种状态。耐受性可分两种情况，一种情况是药学效价降低，为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量以维持药效作用。另一种情况是减轻了药物带来的副作用，比如有患者刚开始服用卡托普利时有轻微的干咳，坚持服药一个星期后咳嗽症状消失，血压控制平稳，则表明该患者对这药逐渐耐受了。

机体对不同药物的耐受情况差异很大，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等易产生耐受性，因此一天不宜多次给药。而对于降压药，除了周围血管扩张类降压药(如肼屈嗪、双肼屈嗪)可产生耐受性外，长期服用其它降血压药不易产生耐受性。因此，高血压病患者不必因担心药物的耐受性而更换降压药，如果患者服用的药物可以有效、稳定地控制血压，药物的不良反应也不明显，就应当长期坚持服下去。

然而，部分患者开始服用某种降压药疗效较好，但过一段时间后疗效逐渐降低，是不是机体产生耐受性？通常不是，一般与药物的耐受性无关。因为引起高血压的病因很多，比如年龄增长、饮食、季节变化、环境温度、心理状态以及其他药物影响等，因此，当出现降压药疗效不好的情况，通常不是机体耐受性所致。

2、明确降压目的

高血压的病因仍未明确，可能是一种因素所致，或者是多种因素的综合结果。用药目的在于使血压控制在正常或接近正常水平，延缓病情进展和并发症的发生。选用药物需要一个摸索的过程，来找到最适药物剂量及相关配伍，这个过程或短或长，有的要几周甚至几个月的时间。若服药后血压能有效地控制，提示选对了治疗靶点，而经常换药，则需要长时间不断的摸索，体内药物浓度不稳定，血压得不到有效控制，可能导致并发症加剧，出现心脑血管等系统的损害，得不偿失。

二、更换降压药要在医生指导下正确进行！！！

如出现了以下的情况，需要考虑调整用药方案：

1、血压控制不理想

患者用药后应定时监测血压，发现血压控制不好，如连续几天同时间血压值高于正常值，则需要提高警惕。

2、血压过低

如部分患者对降压药反应敏感，用药后出现低血压，而血压过低容易使靶器官出现血流灌注不足，增加心梗、脑梗的发生率，应高度重视。这时往往需要在医生的指导下调整用药的剂量和品种。

3、出现严重的或不可耐受的副作用

比如服用普利类药物如卡托普利出现干咳、皮疹；地平类药物如硝苯地平造成头痛、下肢水肿；β-受体阻滞剂如美托洛尔造成心动过缓、支气管哮喘；利尿剂如氢氯噻嗪造成痛风等，像这种情况，就要考虑换药了。

4、发生了新的疾病

如以前没有的冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾病等问题，现在出现了，这时就可能需要调整治疗方案，比如更严格控制血压水平，或使用对心、脑、肾血管具有保护作用的降压药。

逸仙药师提醒：如果现阶段服用的降压药需要加大剂量才能控制血压，可能是病情进一步加重，可能不是耐药性问题，应及时咨询主治医生。

高血压患者要坚持长期服药。使用了一种降压药，效果良好，无不适症状，则不应更换。

降压药的使用与调整，都需要在医生的指导下才能保证安全有效。

已经吃了21年降压药，还能活几年？长期吃降压药会减寿？药师详解-

有高血压患者留言问：我从28岁确诊高血压，开始吃降压药，吃到现在49岁了，已经21年，现在每天要吃三种药，各一片，分别是坎地沙坦酯、非洛地平和倍他乐克，都说长期吃降压药活不长，那我还能活几年？

一直以来，高血压患者对长期吃药这件事，就抱有各种各样的担心，所以很多患者确诊高血压时都拒绝吃药，即便有些患者听医生的话吃了药，平时也是能不吃就不吃，一般只是血压高的时候才吃。结果，等到哪一天得了肾衰竭、尿毒症这样的病，反过头来还把罪责都怪在降压药的身上。

就像曾经有一位患者对我说过的： 长期吃降压药，会使血管壁失去弹性，变脆变硬，等吃到了一定时间，哪怕血压130mmHg都会中风，而有的患者，血压一直在150-160mmHg，一辈子不吃药也没什么事，不仅如此，吃药还会伤肝伤肾 ，到时候得了尿毒症，生不如死，相比于吃药，还是不吃药更放心，反正就是血压高，一点症状都没有。

乍一听这样的话，确实很唬人，照他所说，吃药不仅是白白浪费钱，没有一丁点好处，反而还有很大的危害，会增加脑中风和尿毒症的风险，让患者痛不欲生，早早丧命。可是，这些疾病真的是吃药吃的吗？长期吃药真的会减寿吗？

不可否认，现实生活中确实有很多患者，自述一直坚持吃着降压药，可到头来还是得了脑中风、尿毒症这样的疾病，正因如此也才给人留下了不好的印象，总觉得长期吃药也没啥用，该得的病还是会得，甚至有人觉得这些病就是吃药吃的。可是，很多情况下，大家都是只知其一，不知其二，只看到了表面的现象，却不知背后真正的原因。

就好比以前的一个患者，得高血压16年，最后查出了尿毒症。别说是外人了，就连他最亲近的孩子，都认为父亲一直都在坚持吃药。所以当父亲查出尿毒症，儿子还觉得不可思议，怪罪于是吃药惹的祸。可事实上呢？

只有患者自己最清楚，高血压16年，他吃过的药屈指可数，也就是最近一年才想着按时吃了，可也经常忘记。以前的这些年就更不用说了，虽然药一直在家放着，可他从来想不起来去吃，只是在觉得头晕、头痛的时候，才赶紧吃一片，好了之后就又停了。

如今得了尿毒症，患者很快也坦然接受了。他说之所以一年前自己开始好好吃药，就是总觉得身体不舒服，血压说高就高，浑身没劲儿，明显的水肿，只不过他就是不想来医院检查，不想面对自己生病的事实，直到一年后，受不了了才来医院，可此时已经是尿毒症了。

你说，他的尿毒症是怎么得的？真的是吃降压药导致的吗？

辟谣： 任何药物都有一定的副作用，但不至于会导致尿毒症，尤其是降压药，这种需要长期吃的药，肯定是经过诸多临床实验证实过其安全性的，或许会有副作用，但都很轻，患者都能耐受，即便吃上几十年，也不可能诱发尿毒症。真正伤肾的还是高血压，高血压与肾病本就是狼狈为奸的一对，长期血压升高会损伤肾动脉，导致肾动脉硬化狭窄，而肾病反过来也会继续加重高血压，时间长了，也就发生了尿毒症，这都是意料之中的事。

无独有偶，我还见过一位患者，也是大家眼中很听话的一位患者，从确诊高血压到后来突发脑出血，他都一直在吃药，从未断过。不同于上面的患者，他确实从没有停过药，每天都在吃，一天没落下。可他为什么最后还是得了脑出血呢？真的是吃药吃的吗？

很显然不是的！

后来医生了解到，这位患者虽然一直在吃药，但很少测量血压，得病10几年，一直吃的还是最初医生给开的药，没换过药也没调整过剂量，更关键的是这些年他吸烟、喝酒的毛病一直都有，吃饭也从来不注意，运动几乎没有，所以体型持续飙升。

他不知道高血压是会越来越严重的，用药方案是需要调整的，生活方式也是必须要改善的，只知道吃药，觉得吃完药就万事大吉了，殊不知危险一直都在，直到突发脑出血，他才后知后觉，可惜这时候再后悔也晚了。

辟谣： 有些降压药确实是通过扩张血管来达到降压的效果，但是绝对不会让血管失去弹性，这种扩血管的作用就相当于给血管做了个保健操而已，有益无害，所以更不会导致脑中风。真正诱发脑中风的还是高血压，长期血压升高对血管会造成巨大的冲击，损伤血管内皮，诱导脂质堆积，导致动脉硬化、小动脉瘤等，时间长了，就会诱发脑中风。

所以，回到开头患者的问题：可以肯定的告诉患者，只要是患者能够坚持吃药，好好生活，保证血压长期平稳达标，一定可以和正常人一样生活，一样长寿，绝对不存在因为吃药而减寿的说法，除非是患者的血压确实没有控制好，所以才会因为并发症而丧命。

每天坚持吃降压药结果会怎样？吃药23年，他有几句诚恳的忠告

经常见到一些三四十岁的高血压患者，他们不想过早地吃药，就是担心长期吃药会有什么不好的后果。比如年轻人担心的吃降压药会伤肾、影响性功能，中老年人担心的吃降压药会伤血管、会减寿等等，总之就是各家有各家的愁。

不管怎么样，患者对降压药的疑虑一直都存在。可是，不试一下怎么知道结果呢？

不妨来听听一位患者的亲身经历。

如今已经81岁的李大爷回想起自己23年前的经历，依旧感慨万千。李大爷说那一年58岁的自己都还不知道高血压是什么，只听医生说，这是治不好的一种病，最初他甚至怀疑自己得了不治之症，要活不长了，一度不敢告诉家里人。再后来还是儿子发现了问题，跑来问他。听说是高血压后，儿子才松了一口气。

儿子给李大爷细细说道了高血压这种疾病，告诉他治不好不代表不能治。能治是能治，可还有一个问题。那时候家里穷啊！听说要长期吃药治疗后，李大爷还是迟疑了。好在孝顺的儿子很快给李大爷买了降压药，之后就一直供应，从来没有断过。这一吃就是23年。

虽然知道高血压不致命，但是这23年来，李大爷也见过不少病逝的高血压患者，五六十岁甚至是四五十岁的人都有。如今81岁的李大爷总觉得自己很幸运。如果问他怎么做到的，他永远就是一句话：好好吃药啊，好好吃药比什么都重要。要问他是怎么好好吃药的，他的故事可就多了。

李大爷曾经就被忽悠过，还好被儿子及时制止。李大爷是一个很节俭的人，因为长期吃药，总想找些不用吃药的法子。什么吃芹菜、喝茶，甚至还有些千奇百怪的土方，这些都是李大爷从别人口中听说的，也都尝试过。好在尝试归尝试，李大爷从来没有停过药。

再后来，儿子发现了李大爷所谓的降压“秘方”，赶紧制止了他，并跟他说了不吃药的后果，让他千万别再相信这些不靠谱的降压手段，还有那些不靠谱的人。之后，李大爷再也没有尝试过任何的降压秘方，只是听医生的话，好好吃药，好好吃饭，好好生活。

王药师说： 用保健品、偏方等来降血压，任何人说得都不能信。如果这些方法真能降血压，高血压也就不会那么难对付了。有些人是为了省钱选择相信这些，有些人则是担心长期吃药的副作用，事实证明这都是错误的。降压药并不像大家说的，长期吃会伤肝肾、伤血管等，它是治病的药，肯定是利大于弊的。

至于药物的选择，肯定是医生更专业。有些患者听别人说哪种降压药更好，就想换着吃。这是不可取的。要记住找到适合自己的降压药并不容易，适合别人的不一定适合自己。如果能够靠某种降压药保证血压的平稳，这就是适合自己的药，也是患者的幸运，这时候千万别随意换药，别人用得再好都不要换。

虽然李大爷觉得自己很幸运，但从没有觉得意外，因为他对自己的血压控制情况了如指掌，知道自己的血压一直都控制得还不错，所以才相信自己会活得更长寿。刚开始他会定期去诊所找医生给自己量血压，他就想看看吃药到底有没有用，是不是白吃了。事实证明，吃药是有用的，这也是他一直坚持吃药的原因。

后来家里有了电子血压计，测血压就更方便了。他还专门准备了一个小本子，记录着自己每天的血压波动情况，最初血压稍微高点他就会去找医生，之后他慢慢懂了一些用药知识，自己能解决的就自己解决了，自己解决不了的，他会拿着小本子去找医生帮忙。李大爷说，吃药23年，偶尔也会有些不适，但他从没有因此而停过药，期间也换过药，但都是为了更好地控制血压，并非是降压药的错。

王药师说： 高血压患者得清楚吃药的目的就是为了控制血压，如果单纯吃药而不管血压控制得怎么样，那就是白吃了。高血压是不断发展的，降压药不是万能的，它能保你一时的血压稳定，不能保你一世的血压稳定。

所以说，随着病程的延长，患者都得从一种药用到两种药、三种药，甚至是四五种药，直到血压控制住为止。这时候就要求患者足够清楚自己的血压控制情况，这样才能帮助指导用药，该调整剂量就调整剂量，该换药就换药，该加药就加药。