布氏杆菌病，人畜共患的隐形威胁

教会网 2025-08-02

布氏杆菌病（Brucellosis），又称布鲁氏菌病，是一种由布氏杆菌（Brucella）引起的人畜共患传染病，该病在全球范围内广泛存在，尤其在畜牧业发达的地区更为常见，布氏杆菌病不仅对畜牧业造成严重的经济损失，还对人类健康构成重大威胁，本文将从布氏杆菌病的病原学、流行病学、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施等方面进行详细探讨。

布氏杆菌病，人畜共患的隐形威胁

病原学

布氏杆菌属（Brucella）是一类革兰氏阴性、需氧、无芽孢的球杆菌，目前已知的布氏杆菌属有多个种，其中最常见的有牛布氏杆菌（Brucella abortus）、羊布氏杆菌（Brucella melitensis）、猪布氏杆菌（Brucella suis）和犬布氏杆菌（Brucella canis），不同种的布氏杆菌对不同的宿主具有特异性,但均可感染人类。

布氏杆菌的抵抗力较强，在干燥的环境中可存活数月，在低温条件下可存活更长时间，布氏杆菌对热、紫外线、常用消毒剂等敏感,易于被灭活。

流行病学

布氏杆菌病是一种全球性的人畜共患病，尤其在畜牧业发达的地区，如地中海沿岸、中东、南美、非洲和亚洲部分地区，发病率较高，布氏杆菌病主要通过直接接触感染动物或其分泌物、排泄物,或通过食用未经充分加热的乳制品和肉类传播。

动物宿主：布氏杆菌病的自然宿主主要是牛、羊、猪和犬等家畜，感染动物通常表现为流产、不孕、睾丸炎等症状,严重时可导致死亡。
传播途径：人类感染布氏杆菌病的主要途径包括：
- 直接接触：兽医、屠宰场工人、牧民等职业人群因接触感染动物或其分泌物而感染。
- 消化道传播：食用未经充分加热的乳制品和肉类，特别是生奶、奶酪等。
- 呼吸道传播：在实验室或屠宰场等环境中,吸入含有布氏杆菌的气溶胶。
- 母婴传播：孕妇感染布氏杆菌后,可通过胎盘或分娩过程传染给胎儿。
高危人群：职业暴露人群、农牧民、实验室工作人员、旅行者等是布氏杆菌病的高危人群。

临床表现

布氏杆菌病的潜伏期通常为1-3周，但也可长达数月，临床表现多样,可分为急性期和慢性期。

急性期：急性期症状包括发热、多汗、乏力、头痛、肌肉痛、关节痛等，发热多为波状热，即体温在数天内升高至39-40℃，随后逐渐下降，反复发作，其他症状包括肝脾肿大、淋巴结肿大、皮疹等。
慢性期：慢性期症状较为隐匿，主要表现为长期低热、乏力、关节痛、神经痛、抑郁等，慢性布氏杆菌病可累及多个器官系统，如骨骼、关节、心脏、神经系统等,导致严重的并发症。

诊断方法

布氏杆菌病的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。

流行病学史：了解患者是否有接触感染动物或其分泌物、食用未经充分加热的乳制品和肉类等历史。
临床表现：根据患者的发热、多汗、乏力、关节痛等症状进行初步判断。
实验室检查：
- 细菌培养：从血液、骨髓、尿液、乳汁等样本中分离培养布氏杆菌是诊断的金标准，但培养时间较长,阳性率较低。
- 血清学检测：包括凝集试验（SAT）、补体结合试验（CFT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等,检测患者血清中的特异性抗体。
- 分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR），可快速、灵敏地检测布氏杆菌的DNA。

治疗策略

布氏杆菌病的治疗原则是早期、足量、联合用药，疗程通常较长,以防止复发。

抗生素治疗：常用的抗生素包括多西环素、利福平、链霉素、复方新诺明等，治疗方案通常为多西环素联合利福平，疗程6-8周，对于重症患者或合并症患者,可考虑使用链霉素或复方新诺明。
支持治疗：包括对症治疗、营养支持、心理疏导等,以提高患者的免疫力和生活质量。
手术治疗：对于合并脓肿、心内膜炎、骨髓炎等并发症的患者,可能需要进行手术治疗。

预防措施

布氏杆菌病的预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

控制传染源：
- 动物检疫：加强对家畜的检疫，发现感染动物及时隔离、扑杀。
- 疫苗接种：对易感动物进行疫苗接种,减少布氏杆菌病的传播。
切断传播途径：
- 食品安全：避免食用未经充分加热的乳制品和肉类，特别是生奶、奶酪等。
- 个人防护：职业暴露人群应佩戴防护装备，如手套、口罩、防护服等,避免直接接触感染动物或其分泌物。
保护易感人群：
- 健康教育：提高公众对布氏杆菌病的认识,普及预防知识。
- 疫苗接种：目前尚无有效的人类布氏杆菌病疫苗，但对于高危人群,可考虑使用动物疫苗进行预防。

布氏杆菌病是一种严重的人畜共患病，对畜牧业和人类健康构成重大威胁，通过加强动物检疫、食品安全、个人防护和健康教育等综合措施，可以有效预防和控制布氏杆菌病的传播，对于已感染的患者，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，布氏杆菌病的防控需要政府、医疗机构、畜牧业从业者和公众的共同努力,以保障人类和动物的健康与安全。