髌骨脱位的成因、诊断与康复，全面解析与应对策略

教会网 2025-08-10

髌骨脱位，又称膝盖骨脱位，是一种常见的膝关节损伤，尤其在年轻人和运动员中较为普遍，髌骨位于膝关节前方，是连接大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）的重要结构，当髌骨从其正常位置滑出时，就会发生髌骨脱位，本文将深入探讨髌骨脱位的成因、诊断方法、治疗选择以及康复策略,帮助读者全面了解这一常见损伤。

髌骨脱位的成因

髌骨脱位的发生通常与多种因素有关，包括解剖结构异常、外伤、肌肉力量失衡以及运动方式不当等。

髌骨脱位的诊断通常基于病史、体格检查和影像学检查。

病史：医生会询问患者受伤时的具体情况，如是否有直接撞击、扭伤或突然改变方向的动作，患者可能会描述膝关节突然“卡住”或“弹出”的感觉。
体格检查：医生会检查膝关节的外观、活动度和稳定性，髌骨脱位后，膝关节可能出现肿胀、压痛和活动受限，医生还会进行特定的检查，如髌骨研磨试验和髌骨稳定性测试,以评估髌骨的位置和稳定性。
影像学检查：X光片可以显示髌骨的位置和是否存在骨折，磁共振成像（MRI）则能更详细地评估软组织损伤，如韧带、肌腱和软骨的损伤情况。

髌骨脱位的治疗取决于损伤的严重程度、患者的年龄、活动水平以及是否存在解剖结构异常等因素,治疗选择包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗：对于首次发生髌骨脱位且无严重解剖结构异常的患者，通常采用保守治疗,保守治疗包括：
- 复位：在髌骨脱位后,医生会通过手法将髌骨复位到正常位置。
- 固定：使用支具或石膏固定膝关节，限制活动,以促进软组织愈合。
- 物理治疗：通过加强股四头肌和内收肌群的力量，改善髌骨的稳定性,物理治疗还包括关节活动度训练和平衡训练。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症。
手术治疗：对于反复发生髌骨脱位、存在严重解剖结构异常或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗,手术方法包括：
- 内侧髌股韧带重建：通过重建或加强内侧髌股韧带,增加髌骨的稳定性。
- 髌骨复位术：通过调整髌骨的位置或髌骨沟的形状,改善髌骨的稳定性。
- 胫骨结节移位术：通过调整胫骨结节的位置，改变髌骨的受力方向,减少脱位的风险。

康复是髌骨脱位治疗的重要组成部分，旨在恢复膝关节的功能和稳定性，预防再次脱位,康复过程通常分为几个阶段：

急性期（0-2周）：目标是减轻疼痛和肿胀，保护膝关节，患者需要使用支具或石膏固定膝关节，避免负重，可以进行轻微的关节活动度训练，如踝泵运动,以促进血液循环。
亚急性期（2-6周）：目标是逐步恢复关节活动度和肌肉力量，患者可以开始进行低强度的股四头肌和内收肌群的力量训练，如直腿抬高和侧抬腿，可以进行膝关节的被动和主动活动度训练,逐渐增加活动范围。
功能恢复期（6-12周）：目标是恢复膝关节的稳定性和功能性活动，患者可以进行更高强度的力量训练，如深蹲、弓步和跳跃训练，可以进行平衡训练和本体感觉训练,以改善膝关节的稳定性和协调性。
重返运动期（12周后）：目标是逐步恢复运动能力，预防再次脱位，患者可以进行专项运动训练，如跑步、跳跃和变向训练，在重返运动前，需要进行全面的功能评估,确保膝关节的稳定性和力量达到运动要求。

预防髌骨脱位的关键在于加强膝关节的稳定性和改善运动方式,以下是一些预防策略：

髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤，但其成因复杂，治疗和康复过程需要个体化的方案，通过全面了解髌骨脱位的成因、诊断方法和治疗选择，患者可以更好地应对这一损伤，恢复膝关节的功能和稳定性，通过科学的预防策略，可以有效降低髌骨脱位的发生风险,保障运动安全和健康。

髌骨脱位的治疗和康复是一个系统的过程，需要医生、物理治疗师和患者的共同努力，通过科学的治疗和康复策略，患者可以重返正常生活和运动,享受健康的生活。