巴尔通体病，一种被忽视的人畜共患病

教会网 2025-08-26

巴尔通体病（Bartonellosis）是由巴尔通体属（Bartonella）细菌引起的一类人畜共患病，尽管这种疾病在医学界已经存在了相当长的时间，但它在公众和部分医疗从业者中的认知度仍然较低，巴尔通体属细菌种类繁多，已知的有超过30种，其中至少有10种可以感染人类，这些细菌通过多种途径传播，包括昆虫叮咬、动物抓咬和输血等，巴尔通体病的临床表现多样，从轻微的皮肤病变到严重的系统性感染，甚至可能危及生命，本文将深入探讨巴尔通体病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防措施，以提高公众和医疗从业者对这种疾病的认识。

巴尔通体病，一种被忽视的人畜共患病

病原学

巴尔通体属细菌是一类革兰氏阴性、兼性细胞内寄生的细菌，它们能够在宿主的红细胞和内皮细胞中生存和繁殖，巴尔通体属细菌的基因组相对较小，约为1.5至2.0兆碱基对，但它们具有高度的适应性和变异性，能够在不同的宿主和环境条件下生存。

巴尔通体属细菌的传播主要通过昆虫媒介,如跳蚤、虱子和蜱虫，动物抓咬和输血也是重要的传播途径，巴尔通体属细菌的宿主范围广泛，包括猫、狗、啮齿动物和人类等，猫是巴尔通体病的重要宿主，猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）就是由巴尔通体属细菌中的Bartonella henselae引起的。

流行病学

巴尔通体病的流行病学特征因地区和宿主而异,在全球范围内，巴尔通体病的发病率并不高，但由于其临床表现多样且容易被误诊，实际发病率可能被低估，在发展中国家，由于卫生条件较差，昆虫媒介的传播更为普遍，巴尔通体病的发病率可能更高。

猫抓病是最常见的巴尔通体病类型,主要发生在儿童和青少年中，猫抓病的发病率在美国每年约为9.3/10万，而在欧洲和亚洲的发病率相对较低，其他类型的巴尔通体病，如战壕热（Trench Fever）和奥罗亚热（Oroya Fever），则主要发生在特定的人群和地区，战壕热在第一次世界大战期间曾在士兵中流行，而奥罗亚热则主要发生在南美洲的安第斯山脉地区。

临床表现

巴尔通体病的临床表现因感染的巴尔通体属细菌种类和宿主的免疫状态而异,以下是几种常见的巴尔通体病类型及其临床表现：

猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）：由Bartonella henselae引起，主要通过猫抓或咬伤传播，典型表现为局部淋巴结肿大，通常在抓伤后1-2周内出现，其他症状包括发热、疲劳和头痛，在免疫抑制患者中，猫抓病可能发展为严重的系统性感染，如心内膜炎和脑炎。
战壕热（Trench Fever）：由Bartonella quintana引起，主要通过体虱传播，典型表现为周期性发热、头痛和肌肉疼痛，在第一次世界大战期间，战壕热曾在士兵中广泛流行。
奥罗亚热（Oroya Fever）：由Bartonella bacilliformis引起，主要通过白蛉传播，典型表现为急性发热、贫血和溶血，奥罗亚热是南美洲安第斯山脉地区的地方病，严重病例可能导致死亡。
杆菌性血管瘤病（Bacillary Angiomatosis）：由Bartonella henselae和Bartonella quintana引起，主要发生在免疫抑制患者中，典型表现为皮肤和内脏器官的血管瘤样病变，可能伴有发热和体重下降。

诊断

巴尔通体病的诊断主要依赖于临床表现、流行病学资料和实验室检查，由于巴尔通体属细菌的培养较为困难，血清学检测和分子生物学检测是常用的诊断方法。

血清学检测：通过检测患者血清中的特异性抗体，可以诊断巴尔通体病，常用的方法包括间接免疫荧光抗体试验（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）。
分子生物学检测：通过聚合酶链反应（PCR）检测患者血液或组织中的巴尔通体属细菌DNA，可以快速、准确地诊断巴尔通体病。
组织病理学检查：在杆菌性血管瘤病等病例中，组织病理学检查可以发现特征性的血管瘤样病变和巴尔通体属细菌。

治疗

巴尔通体病的治疗主要依赖于抗生素,常用的抗生素包括阿奇霉素、多西环素和利福平等，治疗方案的制定应根据感染的巴尔通体属细菌种类、患者的免疫状态和临床表现进行调整。

猫抓病：对于免疫功能正常的患者，猫抓病通常为自限性疾病，无需特殊治疗，对于严重病例或免疫抑制患者，可使用阿奇霉素或多西环素进行治疗。
战壕热：战壕热的治疗通常使用多西环素或利福平，疗程为4-6周。
奥罗亚热：奥罗亚热的治疗通常使用氯霉素或环丙沙星，疗程为2-4周。
杆菌性血管瘤病：杆菌性血管瘤病的治疗通常使用多西环素或利福平，疗程为4-6周。

预防

巴尔通体病的预防主要依赖于控制昆虫媒介和减少与宿主动物的接触,以下是一些具体的预防措施：

控制昆虫媒介：定期使用杀虫剂处理宠物和家居环境，减少跳蚤、虱子和蜱虫的滋生。
减少与宿主动物的接触：避免与猫、狗等宿主动物的抓咬，特别是在免疫抑制患者中。
个人防护：在户外活动时，穿着长袖衣物和使用驱虫剂，减少昆虫叮咬的风险。
卫生教育：提高公众和医疗从业者对巴尔通体病的认识，早期发现和及时治疗病例。

巴尔通体病是一种被忽视的人畜共患病,其临床表现多样且容易被误诊，随着全球化和气候变化，巴尔通体病的传播范围和发病率可能进一步增加，提高公众和医疗从业者对巴尔通体病的认识，加强流行病学监测和预防措施，对于控制这种疾病具有重要意义，通过多学科的合作和综合防控策略，我们可以有效减少巴尔通体病对人类和动物健康的威胁。