黄疸性肝炎，病因、症状、诊断与治疗全解析

教会网 2025-09-03

黄疸性肝炎是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏炎症导致胆红素代谢障碍，进而引发黄疸，黄疸性肝炎不仅影响患者的生活质量，严重时还可能危及生命，本文将从病因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面，全面解析黄疸性肝炎,帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

黄疸性肝炎的病因

黄疸性肝炎的病因多种多样，主要包括病毒感染、药物或毒素、酒精、自身免疫性疾病等。

病毒感染：病毒性肝炎是黄疸性肝炎最常见的原因，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，乙型和丙型肝炎病毒可导致慢性肝炎,长期不愈可能发展为肝硬化或肝癌。
药物或毒素：某些药物（如抗结核药、抗癫痫药、抗生素等）或毒素（如酒精、工业化学物质等）可导致肝细胞损伤，引发肝炎，药物性肝炎通常在停药后可以恢复,但严重时也可能导致急性肝衰竭。
酒精：长期大量饮酒可导致酒精性肝炎，进而引发黄疸，酒精性肝炎患者通常伴有脂肪肝和肝硬化,严重时可能导致肝功能衰竭。
自身免疫性疾病：自身免疫性肝炎是一种罕见的慢性肝炎，其特点是免疫系统错误地攻击肝细胞，导致炎症和肝损伤,自身免疫性肝炎患者通常需要长期免疫抑制治疗。

黄疸性肝炎的症状

黄疸性肝炎的症状因病因和病情严重程度而异,常见的症状包括：

黄疸性肝炎的诊断

黄疸性肝炎的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

病史：医生会详细询问患者的病史，包括是否有肝炎病毒感染史、药物或酒精使用史、家族史等。
体格检查：医生会进行全面的体格检查，重点检查患者的皮肤、巩膜、腹部等，观察是否有黄疸、肝肿大、腹水等体征。
实验室检查：
- 肝功能检查：包括血清胆红素、转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等指标,评估肝细胞损伤和胆道梗阻情况。
- 肝炎病毒标志物检测：如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）等,确定是否存在病毒感染。
- 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等,排除自身免疫性肝炎。
- 凝血功能检查：如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等,评估肝脏合成功能。
影像学检查：
- 腹部超声：观察肝脏大小、形态、结构，评估是否存在肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻等。
- CT或MRI：进一步评估肝脏和胆道系统的情况,排除肿瘤或其他占位性病变。
- 肝活检：在必要时，医生可能建议进行肝活检，通过显微镜下观察肝组织,明确诊断和评估病情严重程度。

黄疸性肝炎的治疗

黄疸性肝炎的治疗因病因和病情严重程度而异，主要包括病因治疗、对症支持和并发症处理。

病因治疗：
- 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎患者需要抗病毒治疗，常用药物包括干扰素、核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）等，甲型和戊型肝炎通常为自限性疾病,以对症支持治疗为主。
- 药物性肝炎：立即停用可疑药物，给予保肝治疗,严重时可能需要肝移植。
- 酒精性肝炎：戒酒是治疗的关键,同时给予营养支持和保肝治疗。
- 自身免疫性肝炎：给予免疫抑制治疗，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。
对症支持治疗：
- 保肝治疗：常用药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽等,促进肝细胞修复和再生。
- 营养支持：给予高蛋白、高热量、低脂饮食,必要时给予肠内或肠外营养支持。
- 纠正电解质紊乱：根据患者情况，补充电解质和维生素,维持内环境稳定。
并发症处理：
- 肝性脑病：给予乳果糖、支链氨基酸等，降低血氨水平,改善脑功能。
- 腹水：限制钠盐摄入，给予利尿剂（如螺内酯、呋塞米）,必要时进行腹腔穿刺放液。
- 肝肾综合征：给予血管活性药物（如特利加压素、去甲肾上腺素）,改善肾脏血流灌注。