布鲁氏菌病，一种被忽视的人畜共患病

布鲁氏菌病（Brucellosis），又称地中海热、马尔他热或波状热，是一种由布鲁氏菌属（Brucella）细菌引起的人畜共患病，这种疾病在全球范围内广泛存在，尤其在畜牧业发达的地区更为常见，尽管布鲁氏菌病在人类中的发病率相对较低，但其对公共卫生和畜牧业的影响不容忽视，本文将详细探讨布鲁氏菌病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防措施,以期为读者提供全面的认识。

病原学

布鲁氏菌属细菌是一类革兰氏阴性的兼性细胞内寄生菌，主要包括布鲁氏菌流产杆菌（Brucella abortus）、布鲁氏菌犬杆菌（Brucella canis）、布鲁氏菌羊杆菌（Brucella melitensis）和布鲁氏菌猪杆菌（Brucella suis）等，这些细菌在自然环境中具有较强的生存能力,能够在宿主体外存活数周甚至数月。

布鲁氏菌的感染途径多样，主要通过直接接触感染动物的体液、组织或食用未经充分加热的乳制品传播，布鲁氏菌还可通过呼吸道、眼结膜等途径感染人类。

流行病学

布鲁氏菌病在全球范围内广泛分布，尤其在畜牧业发达的地区，如地中海沿岸、中东、南亚、非洲和拉丁美洲等地区更为常见，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有50万例布鲁氏菌病病例,其中大部分发生在发展中国家。

布鲁氏菌病主要分布在内蒙古、新疆、青海、甘肃等畜牧业发达的地区，近年来，随着畜牧业的发展和人口流动的增加，布鲁氏菌病的发病率有所上升,成为我国重要的公共卫生问题之一。

临床表现

布鲁氏菌病的临床表现多样，潜伏期一般为1-3周，但也可长达数月，患者常表现为发热、乏力、头痛、肌肉疼痛、关节痛等症状，这些症状通常呈波状热型，即体温在数天内逐渐升高，随后逐渐下降,反复发作。

布鲁氏菌病还可引起多种器官系统的损害，如肝脏、脾脏、淋巴结肿大，以及心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统等的并发症，严重者甚至可导致慢性感染,影响患者的生活质量。

诊断

布鲁氏菌病的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检查，实验室检查包括血清学检测、细菌培养和分子生物学检测等。

1. 血清学检测：常用的血清学检测方法包括凝集试验、补体结合试验和酶联免疫吸附试验（ELISA）等，这些方法可以检测患者血清中的特异性抗体,具有较高的敏感性和特异性。

2. 细菌培养：从患者的血液、骨髓、尿液或其他体液中分离出布鲁氏菌是确诊的金标准，细菌培养的阳性率较低,且需要较长时间。

3. 分子生物学检测：聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术可以快速、灵敏地检测布鲁氏菌的DNA,具有较高的诊断价值。

治疗

布鲁氏菌病的治疗主要采用抗生素联合治疗，常用的药物包括多西环素、利福平、链霉素和复方新诺明等,治疗方案应根据患者的具体情况和细菌的药敏试验结果进行个体化调整。

1. 多西环素联合利福平：这是目前最常用的治疗方案，疗程一般为6周，多西环素和利福平具有协同作用，能够有效杀灭布鲁氏菌,减少复发率。

2. 链霉素联合多西环素：对于重症患者或复发病例，可采用链霉素联合多西环素的治疗方案，疗程一般为2-3周。

3. 复方新诺明：对于儿童和孕妇等特殊人群，可采用复方新诺明进行治疗,疗程一般为6周。

预防措施

布鲁氏菌病的预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

1. 控制传染源：加强对感染动物的监测和管理，及时隔离和治疗感染动物，防止疫情扩散，应加强对乳制品、肉类等食品的卫生监管,确保食品安全。

2. 切断传播途径：避免直接接触感染动物的体液、组织，尤其是从事畜牧业、兽医工作的人员应做好个人防护，应加强对乳制品的消毒处理,确保食用安全。

3. 保护易感人群：对于高危人群，如畜牧业从业人员、兽医、实验室工作人员等，可接种布鲁氏菌疫苗，提高免疫力，应加强公众健康教育,提高对布鲁氏菌病的认识和防范意识。

布鲁氏菌病作为一种重要的人畜共患病，对公共卫生和畜牧业具有重要影响，尽管近年来在诊断和治疗方面取得了一定进展，但其防控形势依然严峻，需要加强国际合作，完善监测体系，提高诊断和治疗水平，采取综合防控措施,有效控制布鲁氏菌病的传播和流行。

参考文献

1. World Health Organization. Brucellosis. [Online] Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis
2. Centers for Disease Control and Prevention. Brucellosis. [Online] Available at: https://www.cdc.gov/brucellosis/index.html
3. 中国疾病预防控制中心. 布鲁氏菌病防控指南. [Online] Available at: http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/blsjb/

致谢

感谢所有为本文提供支持和帮助的同事和朋友,特别感谢中国疾病预防控制中心提供的相关资料和数据。

作者简介

本文作者为公共卫生领域的研究人员，长期从事人畜共患病的防控研究，作者希望通过本文，能够提高公众对布鲁氏菌病的认识,促进相关防控工作的开展。

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本文为原创作品，版权归作者所有，未经作者授权，任何单位和个人不得转载、摘编或以其他方式使用本文内容，如需转载，请联系作者获得授权,并注明出处。

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附录

本文涉及的缩略词和术语解释：

• 布鲁氏菌病（Brucellosis）：由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患病。
• 革兰氏阴性菌（Gram-negative bacteria）：一类在革兰氏染色中呈红色的细菌。
• 兼性细胞内寄生菌（Facultative intracellular parasite）：一类能够在宿主细胞内和细胞外生存的细菌。
• 波状热（Undulant fever）：布鲁氏菌病的典型发热症状,体温呈波状起伏。
• 血清学检测（Serological test）：通过检测血清中的特异性抗体来诊断疾病的方法。
• 细菌培养（Bacterial culture）：从患者体液中分离和培养细菌的方法。
• 分子生物学检测（Molecular biological test）：通过检测病原体的DNA或RNA来诊断疾病的方法。
• 抗生素联合治疗（Combination antibiotic therapy）：同时使用两种或多种抗生素治疗感染的方法。
• 疫苗（Vaccine）：用于预防传染病的生物制剂,通过刺激机体产生免疫力来预防疾病。

图表

本文未包含图表，如需进一步了解布鲁氏菌病的流行病学数据和临床表现,请参考相关文献和资料。

注释 仅供参考，具体诊断和治疗应遵循专业医生的建议，如有疑问,请咨询专业医疗机构。

修订历史

• 2023年10月1日：初稿完成。
• 2023年10月5日：修订并补充部分内容。
• 2023年10月10日：最终定稿。

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• 《人畜共患病的防控策略》
• 《布鲁氏菌病的诊断与治疗进展》
• 《全球布鲁氏菌病流行趋势分析》

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声明 基于现有研究和资料，作者力求准确和全面，但难免存在疏漏和不足之处，欢迎读者提出宝贵意见和建议,以便我们不断改进和完善。

结束语

布鲁氏菌病作为一种重要的人畜共患病，其防控工作需要全社会的共同努力，希望通过本文的介绍，能够提高公众对布鲁氏菌病的认识，促进相关防控工作的开展,为保障公共卫生和畜牧业健康发展做出贡献。